当女性拿到宫颈活检报告，看到“p16⁺ki67⁺”的字样时，往往会陷入恐慌：这是否意味着宫颈癌？是否需要立即手术？北京电视台《大医生健康说》特邀HPV专家谭巍主任，凭借20余年临床经验与上万例成功转阴案例，用通俗易懂的语言为您解析这一关键指标的含义，并给出科学应对方案。

一、p16⁺ki67⁺：宫颈细胞的“双重警报”

谭巍主任解释，p16和ki67是宫颈病变筛查中的两项核心生物标志物：

p16：一种抑癌基因，正常情况下能抑制细胞过度增殖。当宫颈细胞被高危型HPV持续感染后，病毒会破坏p16的抑癌功能，导致其异常表达（即“p16⁺”），提示细胞可能已发生癌前病变。

ki67：细胞增殖的标志物，其数值升高反映细胞分裂活跃度增加。若ki67阳性（即“ki67⁺”），表明宫颈细胞增殖失控，病变风险显著升高。

“p16⁺ki67⁺的组合结果，相当于宫颈细胞同时拉响了‘癌变风险’和‘增殖失控’的双重警报。” 谭巍主任强调，这一结果虽不等于宫颈癌，但需高度重视，因为它高度提示宫颈上皮内瘤变（CIN）的存在，尤其是高级别病变（CIN2-3）或宫颈癌前病变。

二、严重程度取决于病变范围：分阶段评估是关键

谭巍主任指出，p16⁺ki67⁺的严重性需结合病变范围综合判断：

病变局限（未超过宫颈1/3）：

多为宫颈炎症或低级别上皮内瘤变（CIN1），患者可能仅出现阴道分泌物增多、接触性出血等症状。此时无需过度恐慌，可通过药物治疗（如重组人干扰素α2b栓）、激光或冷冻治疗清除病灶，同时配合中医调理增强免疫力，多数患者可实现转阴。

病变中等（占宫颈1/3-2/3）：

可能为中级别病变（CIN2），患者可能出现阴道不规则出血、分泌物异味加重等症状。需进一步完善HPV检测、阴道镜检查，并根据病情采取物理治疗（如光动力疗法）或宫颈锥切术（LEEP刀），术后需定期随访防止复发。

病变广泛（超过宫颈2/3）：

高度怀疑高级别病变（CIN3）或宫颈癌前病变，患者可能出现腹痛、不规则阴道流血等症状。此时需立即进行宫颈锥切术或冷刀锥切术，滚球app下载必要时联合放疗、化疗。谭巍主任团队曾对200例此类患者进行跟踪，发现通过中西医结合治疗（如术后服用扶正祛邪的中药方剂），90%以上患者病情得到控制。

三、科学应对：中西医结合的“三步走”策略

谭巍主任总结了一套“精准筛查-个体化治疗-全程管理”的方案：

精准筛查：

建议25岁以上女性每3年进行一次HPV+TCT联合筛查，高危型HPV16/18阳性者需立即转诊阴道镜活检。谭巍主任强调：“早期筛查是阻断癌变的第一道防线，我接诊的患者中，80%通过定期筛查在癌前病变阶段被发现。”

个体化治疗：

西医干预：针对高级别病变，采用LEEP刀或锥切术精准切除病灶，术后配合阴道用益生菌制剂修复宫颈微生态。

中医调理：根据体质辨证施治，如湿热蕴结型用“四妙丸”清热利湿，脾肾气虚型以“归脾汤”健脾益气，增强黏膜屏障功能。

全程管理：

转阴后需每3个月复查HPV+TCT，持续1年无异常后改为每6个月一次。谭巍主任提醒：“我曾遇到一位患者，转阴后放松警惕，2年后复发为宫颈癌。因此，长期随访比治疗更重要。”

四、预防胜于治疗：谭巍主任的三大建议

接种疫苗：

适龄女性尽早接种HPV疫苗，即使已感染HPV也可预防其他型别感染，降低交叉感染风险。

安全性行为：

使用安全套、避免多个性伴侣，减少HPV传播机会。

增强免疫力：

保持规律作息、均衡饮食（多摄入硒、维生素C）、每周150分钟中等强度运动，促进淋巴细胞循环。

结语：科学认知，无需恐慌

谭巍主任用一句话总结：“p16⁺ki67⁺是宫颈发出的‘求救信号’，但通过科学应对，绝大多数患者可实现转阴或阻断癌变。”她鼓励女性：“面对HPV感染，恐惧和拖延比病毒更危险。及时就医、规范治疗、定期随访，是保护宫颈健康的三大法宝。”

专家提醒：若您或家人出现阴道异常出血、分泌物增多等症状，请立即前往正规医院进行宫颈筛查。谭巍主任在北京劲松中西医结合医院每周三、四、五、六、日上午出诊，可通过医院官网预约挂号，获取个性化诊疗方案。